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Por esta razón, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estarían en primer lugar en cuanto a la incidencia y severidad de alteración de la función sexual seguidos de clomipramina, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos y bupropion.

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Los estrógenos, cuando se utilizan para la contracepción, para la terapia hormonal sustitutiva o en algunas neoplasias mama y próstata en hombres pueden producir tanto incremento como disminución de la libido en mujeres y disminución de la libido e impotencia en hombres.

Los antihistamínicos H2, especialmente la cimetidina, pueden producir disminución de la disfunción sexual inducida por drogas, impotencia, ginecomastia y mastodinia.

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Estos efectos parecen ser dosis-dependientes, ya que aparecen con mayor frecuencia en el tratamiento de estados hipersecretores que precisan mayores dosis, y reversibles al retirar la medicación, La disminución de los niveles de testosterona circulante podría explicar estos efectos adversos. Famotidina, ranitidina y nizatidina no parecen tener disfunción sexual inducida por drogas efecto antiandrogénico de la cimetidina, aunque se han notificado y publicado casos anecdóticos de disminución de la libido e impotencia.

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Existen notificaciones aisladas de impotencia con amiodarona, disopiramida, flecainida, indecainida y mexiletina. En algunos estudios, así como en las fichas técnicas de los productos, se disfunción sexual inducida por drogas puesto de relieve la posibilidad de que se produzcan alteraciones de la esfera sexual en pacientes tratados con este grupo farmacológico, incluyendo bezafibrato, binifibrato, cipofibrato, clofibrato, gemfibrozilo, probucol y los inhibidores de la HMG CoA reductasa pravastatina y simvastatina.

Las alteraciones consisten en disminución de la libido e impotencia, parecen ser dosis-dependientes y disfunción sexual inducida por drogas al retirar la medicación. Existen al menos dos notificaciones, en la literatura, relacionando a indometacina con disminución de la libido e impotencia y a naproxeno con alteración de la eyaculación, respectivamente.

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Como efectos adversos que afectan a la esfera sexual se han descrito disminución de la libido, impotencia y también ginecomastia, atrofia testicular y amenorrea. Este trastorno se conoce también como dispaurenia.

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Medicamentos que inducen disfunción sexual. El gran componente subjetivo de la respuesta sexual humana dificulta la evaluación de esta disfunción sexual.

Estos medicamentos se incluyen normalmente como aquellos declarados como productores de efectos sexuales adversos, pero los datos disponibles no son concluyentes.

Se han descrito efectos similares con la clortalidona.

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Con altas dosis de espironolactona ha aparecido ginecomastia en hombres, crecimiento doloroso de las mamas e irregularidades en la menstruación en mujeres. A veces ha aparecido impotencia, inhibición de la lubrificación vaginal y pérdida de la líbido.

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En un estudio, la espironolactona incrementó el aclaramiento metabólico de la testosterona y su velocidad de conversión periférica a estradiol. Estos efectos parecen estar relacionados con la dosis.

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Los estrógenos se han usado para reducir la líbido y la actividad sexual de delincuentes sexuales. Emulsión grasa.

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En un estudio, 2 de 35 hombres tratados con emulsión grasa IV desarrollaron priapismo. Estos son aspectos importantes de la tolerabilidad y pueden afectar en gran medida al cumplimiento de los pacientes.

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Bajas dosis resultan en desinhibición de la conducta. Conforme se incrementa la dosis, la respuesta sexual se altera, resultando en fallo en la erección en hombres y vasodilatación vaginal reducida y pérdida del orgasmo en mujeres.

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Se sabe que la actividad sexual en hombres se reduce con el uso de anticonvulsivantes. Antidepresivos heterocíclicos.

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Impotencia, pérdida de la eyaculación y eyaculación dolorosa se ha visto en hombres. En mujeres hay pérdida del orgasmo.

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Ver también Trazo-dona. Bloqueantes beta-adrenérgicos. En un estudio de 46 enfermos con propanolol7 experimentaron impotencia completa, 13 notaron potencia reducida y 2 se quejaron de líbido reducida.

Esto no difiere significativamente del placebo. Algunos de estos enfermos fueron probados de nuevo con resultados positivos. Inhibidores de la Anhidrasa carbónica IAC.

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La ranitidina no tiene acción androgénica y debería ser una alternativa aceptable. Diuréticos, Tiazida. Estos medicamentos se incluyen normalmente como aquellos declarados como productores de efectos sexuales adversos, pero los datos disponibles no son concluyentes.

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Se han descrito efectos similares con la clortalidona. Con altas dosis de espironolactona ha aparecido ginecomastia en hombres, crecimiento doloroso de las mamas e irregularidades en la menstruación en mujeres.

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A veces ha aparecido impotencia, inhibición de la lubrificación vaginal y pérdida de la líbido. En un estudio, la espironolactona incrementó el aclaramiento metabólico de la testosterona y su velocidad de conversión periférica a estradiol.

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Estos efectos parecen estar relacionados con la dosis. Los estrógenos se han usado para reducir la líbido y la actividad sexual de delincuentes sexuales.

Emulsión grasa. En un estudio, 2 de 35 hombres tratados con emulsión grasa IV desarrollaron priapismo. Este efecto se pensó que era el resultado de una trombosis vascular, de la emulsión grasa o de la hipercoagulabilidad.

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Con la excepción del priapismo, estos efectos generalmente son benignos y desaparecen cuando deja de administrarse el medicamento. Este efecto estaba presente en los 19 enfermos de un estudio y revertía a las horas de haber suspendido la medicación.

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