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El promedio de pin de próstata de alto grado 6 entre el diagnóstico inicial y la rebiopsia fue de 4. El riesgo es bajo tanto si se realizan biopsias y rebiopsias con escasas tomas. A todos ellos se les realizó al menos una rebiopsia de seguimiento. Dichos resultados inclinan a los autores a sostener la necesidad de una rebiopsia en este tipo de paciente.

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Se podría afirmar, acorde a la bibliografía, que un paciente con diagnóstico inicial de PIN multifocal tendría una mayor posibilidad de asociarse a un carcinoma, obligando a una rebiopsia. Rodríguez-Patrón Rodríguez y col.

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Izagua y col. Pocos estudios detallan la evolución de pacientes a quienes se les diagnosticó un carcinoma luego del diagnóstico inicial de PINAG por punción biopsia. Todos con vesículas seminales negativas y ganglios negativos.

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Se ha descripto un marcado descenso en la prevalencia de PIN de alto grado como así también en su extensión en pacientes tratados con deprivación hormonal comparado con pacientes sin tratamiento.

Ferguson y col.

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A 24 de ellos se les realizó bloqueo hormonal, los otros 24 no recibieron tratamiento. Se determinó que los pacientes que habían sido bloqueados hormonalmente habían disminuido su tasa de prevalencia de PIN de alto grado como así también la extensión de los mismos en microscopia de gran aumento.

Estos hallazgos indicaban que el PIN era hormonodependiente.

A todos se los rebiopsió a los 6 meses de tratamiento. Los pacientes se rebiopsiaron a los 12 y 24 meses.

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Kang y col. Todos los pacientes sin terapia de deprivación hormonal tuvieron PIN residual mientras que 7 de 28 de los que fueron tratados no tuvieron PIN residual.

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Concluyen que, si bien existe regresión del PIN con la terapia de deprivación hormonal, se halló una heterogeneidad en este efecto en relación a la duración de la misma. Otro trabajo de Thompson y col.

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Cinco trabajos obtuvieron como resultado una asociación entre el uso de terapia hormonal y una regresión significativa del PIN como así también de su extensión.

Solo el trabajo de Bostwick y col.

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Kong, a su vez, sugiere una sensibilidad variable del PIN a la misma, la cual estaría relacionada con la duración de dicha terapia. Woderich y col. Extrema vigilancia y seguimiento son indicados si procedimientos posteriores fracasan en identificar un adenocarcinoma.

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Existe actualmente una considerable controversia acerca de la historia natural del PINAG y muchos autores acuerdan que su diagnóstico inicial no debe influenciar o dictar decisiones terapéuticas. Epstein JI and Herawi M. Prostate needle biopsies containing prostatic intraepithelial neoplasia or atypical foci suspicious for carcinoma: implacations for pacient care: J Urol ; Epigenetic events, remodellind enzymes and their relationship to pin de próstata de alto grado 6 organization in prostatic intraepithelial neoplasia and prostatic adenocarcinoma.

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Sin embargo, estudios recientes muestran una incidencia irregular de esta neoplasia en pacientes a los que se ha diagnosticado previamente PIN-AG El diagnóstico de ASAP también se ha relacionado estrechamente con el hallazgo de adenocarcinoma de próstata en biopsias posteriores Durante el períodose han practicado en el Hospital de Basurto un total de 4.

Los cilindros obtenidos se fijaron en formol y se procesaron en el Laboratorio de Anatomía Patológica de manera rutinaria. Pin de próstata de alto grado 6 realizaron entre 24 y 36 cortes histológicos que se tiñeron con Hematoxilina-Eosina para el estudio histológico.

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Dicho concepto se estructuró en base a una serie de hallazgos histológicos que dieron lugar a 3 grados de PIN. Las preguntas y respuestas a continuación tienen el objetivo de ayudar a que pin de próstata de alto grado 6 entienda el lenguaje médico que podría encontrar en el informe de patología de la biopsia.

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Results: In the follow-up, we observed higher rates of cancer for the ASAP; the finding of ASAP was the single clinical or histopathological factor that was an independent predictor of cancer. Conclusions: We observed that the finding of ASAP was an indication for re-biopsy because of the higher rates of cancer; on the contrary, the paper of PIN in the prostatic needle biopsy still requires further investigation.

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El significado clínico de estas lesiones supuestamente relacionadas con el CP ha cobrado mayor importancia, ya que implican la necesidad de repetición de la biopsia o de nuevas estrategias para la misma. Estas células atípicas comparten cambios genéticos, morfológicos, histológicos e inmunohistoquímicos con el CP, pero carecen de la invasión de la membrana basal.

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Tradicionalmente se ha considerado a esta lesión como un factor de riesgo para CP y por ello la identificación de PIN de alto grado sin CP concomitante ha determinado la indicación de una re-biopsia inmediata. Actualmente se recomienda no hablar de proliferación acinar pequeña atípica ASAP o proliferación acinar atípica AAP y emplear en su lugar la denominación de lesiones sospechosas pero no diagnósticas de adenocarcinoma 1.

Se engloban aquí aquellas lesiones demasiado pequeñas o en las que faltan suficientes criterios para ser capaz de hacer un diagnóstico definitivo de adenocarcinoma.

El objetivo de nuestro trabajo ha sido establecer el significado clínico de la neoplasia intraepitelial de alto grado PIN alto grado y de la proliferación acinar focal atípica ASAP en nuestra serie. Se empleó el paquete estadístico SPSS 13 para el procesamiento de los datos.

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Primera parte detección de CP en la rebiopsia inmediata. Segunda parte implicación de estas lesiones supuestamente premalignas en la detección de CP el seguimiento.

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En este trabajo se ha estudiado el papel que tiene en nuestro entorno la presencia en una biopsia de pin de próstata de alto grado 6 la existencia de PIN de alto grado y de ASAP. La relación del PIN de alto grado con el CP es un hecho bien establecido y que ha sido objeto de revisiones como las de Bostwick et al y las de Haggman et al 11, El diagnóstico de PIN de alto grado tiene un cierto grado de subjetividad y por ello la reproducibilidad diagnóstica interobservador mejora en los uro-patólogos y disminuye en los patólogos generales 14, En relación con esto, la mayor parte de los trabajos confirman estos hallazgos.

Igualmente, la mayor parte de los trabajos confirman nuestros hallazgos de que ninguna de las variables clínicas estudiadas PSA, tacto rectal, edad permite predecir el resultado de la re-biopsia de un PIN de alto grado.

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En este sentido no encontramos diferencias entre los sujetos con PIN y con biopsias benignas; no obstante, la historia natural del PIN de alto grado todavía es desconocida y existen algunos trabajos que afirman que a largo plazo aumenta la tasa de detección de CP 4.

Por tanto, el papel del PIN en la biopsia de próstata se encuentra en evolución y parece necesario estudios centrados en esta entidad para aclarar su historia natural.

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Como ya se ha comentado, el la proliferación acinar focal atípica o ASAP refleja un vasto grupo de lesiones de significado clínico variable. Guidelines for processing and reporting of prostatic needle biopsies.

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Hum Pathol. Arch Esp Urol. The predictive value for prostate cancer of lesions that raise suspicion of concomitant carcinoma. High-grade prostatic intraepithelial neoplasia and atypical small acinar proliferation.

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