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Cáncer de próstata, ¿qué significan los números de PSA después de la cirugía?

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Una vez logrado el haz de partículas con la energía deseada, la unidad de tratamiento debe ofrecer la libertad suficiente para administrar tratamientos diferentes en función de las necesidades de cada paciente. El primer método empleado, que sigue en vigor en muchas instalaciones, fue el modo de distribución de dosis passive-beam.

Esta forma de administrar la radiación consigue un reparto adecuado de la dosis mediante un sistema de compensación previo al paciente. En el plano perpendicular al haz se emplea un complejo sistema de dispersión y colimación que reproduzca la sección transversal del volumen blanco lo mejor posible. La penetración del haz se modifica con un filtro de radiación que produzca a la salida un haz de la energía deseada un pico de Bragg fijo en todo el plano transversal.

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Se consigue reducir casi por completo la dosis tras el tumor, pero se crean zonas calientes en la zona anterior, debido al desplazamiento del pico hacia la superficie. En esta otra modalidad el sistema de planificación emplea el haz fino sin dispersar, administrando la dosis punto a punto.

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El sistema de planificador divide al volumen objetivo en secciones transversales y a estas en píxeles. Cada sección se trata con una filtración y energía diferente.

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Esta técnica se ha empleado en algunos centros de referencia y requiere un control de calidad muy estricto y una monitorización del sistema en tiempo real muy exigente. No obstante, se consigue mejor conformación de dosis que empleando passive beam. Por supuesto, en ambos modos de tratamiento es precisa una exactitud muy alta en el posicionamiento del paciente debido al alto gradiente de dosis que existe entre el volumen blanco y los tejidos circundantes y a la alta dosis que se alcanza la escalada de dosis es posible en este caso ya que los órganos de riesgo suelen recibir poca dosis Dietas rapidas las limitaciones que imponen son menores.

Las características físicas de la radiación determinan su interacción con la materia y por tanto el daño que son capaces de causar a los tejidos biológicos. A la hora de prescribir tratamientos eso se traduce en que una menor dosis de radiación de alta LET consigue el mismo efecto que una mayor dosis de fotones o electrones.

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También se han usado en otras patologías como el glioblastoma multiforme y el meningioma, cordomas, sarcoma retroperitoneal, de senos paranasales y de cabeza y cuello 8. Los requerimientos de planificación para terapia de protones son entre otros aspectos, la necesidad de abordar el problema de forma tridimensional, consideración de heterogeneidades, diseño de compensadores, procedimientos especiales de imagen, inmovilización de los pacientes.

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Estos algoritmos vienen siendo tipo pencil beam 11 donde la física de un haz elemental se calcula previamente por simulación Montecarlo y el planificador integra a lo largo del campo de tratamiento. En la actualidad también existen desarrollos basados exclusivamente en Montecarlo para aumentar la precisión en situaciones complejas Siempre que hablamos de nuevas técnicas en el campo de la radiofísica nos imaginamos infinitos pacientes potenciales y pocos pacientes reales, momento en el cual podemos perder la relación entre tecnología y personas.

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La principal ventaja del tratamiento con protones en comparación con los fotones es la reducción de la dosis al tejido sano fuera del volumen de planificación PTVdebido al pico de Bragg característico de este tipo de partículas. En general, la terapia de protones es el tratamiento de elección para los tumores susceptibles de ser tratados con radioterapia externa por ser la modalidad de tratamiento que mejor preserva los tejidos sanos y reduce los efectos adversos en estructuras en proceso de crecimiento.

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En la clínica diaria las radiaciones utilizadas pueden provenir de isótopos radiactivos que se encuentran en la naturaleza, como el Cobalto o ser generadas de forma artificial rayos X Fig. La teleterapia se administra mediante unidades de cobaltoterapia o aceleradores lineales, colocando al paciente a una determinada distancia de la fuente radiante.

La braquiterapia consiste en la colocación de material radiactivo en el seno del tumor braquiterapia intersticialen contacto con él, aprovechando los orificios naturales braquiterapia endocavitaria o incluso intracelularmente braquiterapia metabólica.

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El proceso que implica un tratamiento con radiaciones es complejo y comprende varias fases. El tratamiento es indoloro, se administra de forma ambulatoria y dura pocos minutos.

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Generalmente, se administran sesiones en semanas generalmente una sesión diaria de lunes a viernes. En algunos tumores como los de cabeza y cuello y pulmón, las terapias hiperfraccionadas varias fracciones en el mismo día e incluso terapias durante seis días de la semana con la misma dosis total han demostrado mejores resultados 4.

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En la braquiterapia, el proceso es totalmente diferente. El médico las coloca en el seno del tumor o en contacto con él aprovechando los orificios naturales como vagina, recto, etc 5. En este caso el paciente también permanece aislado y hospitalizado.

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La toxicidad aguda aparece durante la radioterapia, entre la primera y segunda semana del inicio del tratamiento y normalmente desaparece a las dos o tres semanas de finalizado éste.

Se observa normalmente en aquellos tejidos con alto recambio celular piel y anejos, mucosa digestiva y genital, médula ósea, Sin embargo, se ha comprobado que una proporción de la toxicidad tardía consecuential late effects tienen relación directa con esta fase de daño celular y su toxicidad aguda asociada 2.

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La fibrosis es el cambio que principalmente produce la radioterapia. Todo ello conlleva cambios tisulares irreversibles que ocasionan un daño permanente 2, 6, 7.

Sin embargo, no se han podido identificar factores etiopatogénicos específicos. Esta astenia no depende del lugar irradiado ni del tipo de tumor.

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Diversos estudios han demostrado que declina al finalizar el tratamiento, si bien en ocasiones no se recupera el nivel de energía anterior. Con dosis menores, el pelo puede reaparecer tras el tratamiento, ocasionalmente de textura y color diferente al original.

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Los esquemas de tratamiento pueden variar, pero el tratamiento se administra de ordinario en una dosis. En algunos casos, se puede recibir hasta cinco dosis, aplicadas una vez al día.

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Esto puede ser una opción cuando no es posible tener cirugía debido a la edad, a problemas de salud, o a la ubicación del tumor. Entrega un haz altamente preciso a una zona limitada. Es posible tener hasta cinco dosis, administradas una vez al día.

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La mayoría de las personas tienen radioterapia de haz externo una vez al día, cinco días a la semana, de lunes a viernes. Las formas diferentes de depositar la dosis total de radiación son:.

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Esto podría permitir la creación de medicamentos para atacar estos cambios. Una vitamina que podría ser importante en la prevención es la vitamina D.

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Una vitamina que podría ser importante en la prevención es la vitamina D. Otro método consiste en desarrollar nuevas pruebas basadas en otras formas de PSA, u otros marcadores tumorales.

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Primero, a los pacientes se les hace una MRI convencional y luego se les inyecta partículas magnéticas diminutas, y se les hace otra MRI el próximo día. Algunos ejemplos de tales pruebas son:.

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Se espera que estos métodos aumenten la eficacia de la radioterapia a la vez que reduzcan los efectos secundarios.

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Los programas nuevos de computadora permiten a los médicos planear mejor las dosis de radiación y los métodos tanto de la radiación externa como de la braquiterapia. La planificación de la braquiterapia hoy día se puede hacer incluso durante el procedimiento intraoperatoriamente.

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Estos tratamientos nuevos podrían ser usados como tratamiento de primera línea o después de administrar radioterapia que no haya dado buenos resultados. Un tratamiento conocido como ultrasonido focalizado de alta intensidad HIFU destruye las células cancerosas al realizar un calentamiento intenso con rayos ultrasónicos.

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Después de un año, los hombres tuvieron en promedio una disminución ligera de sus niveles de PSA. Es importante que los hombres que estén considerando tomar cualquier tipo de suplemento nutricional, consulten primero con los miembros de su equipo de atención médica.

El objetivo de la inmunoterapia es estimular el sistema inmunitario del cuerpo para ayudar a combatir o destruir las células cancerosas.

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Una de las posibles ventajas de estos tipos de tratamientos consiste en que parecen tener efectos secundarios muy limitados. Una característica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que él mismo ataque a otras células normales en el cuerpo.

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En ocasiones, las células cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Un abordaje prometedor para el futuro podría ser combinar un inhibidor de puestos de control con otro medicamento.

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Otros tipos de medicamentos pueden ayudar al sistema inmunitario a reconocer mejor las células cancerosas, lo que podría ayudar a que el inhibidor del puesto de control funcione mejor.

En este tratamiento, las células inmunitarias llamadas células T se extraen de la sangre del paciente y se alteran en el laboratorio para que tengan receptores llamados receptores quiméricos de antígenos CAR en sus superficies. Estos receptores se pueden producir para que se adhieran a las proteínas de la superficie de las células de la próstata.

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Una corriente de alta frecuencia pasa a través de la sonda para calentar y destruir el tumor. La RFA se ha estado usando por muchos años para tratar los tumores en otros órganos como el hígado, pero su uso para tratar el dolor en los huesos sigue siendo relativamente nuevo.

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