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También puede estar comprometido en caso de traumas graves de pelvis con fracturas óseas El atrapamiento por estiramiento también puede ser producido por la posición sentado por periodos prolongados, como ocurre en los ciclistas 1, 29, Se asocian alteraciones sensitivas o autonómicas; hay disminución o ausencia de los reflejos osteotendinosos, elevación de las proteínas del líquido cefalorraquídeo LCRy los estudios neurofisiológicos de conducción nerviosa demuestran signos de desmielinización y remielinización.

Estos hallazgos se confirman con biopsia de nervio periférico Los tumores primarios del NP son raros, se destacan los schwannomas en su variedad benigna vías del nervio sacro que erigen la disfunción eréctil maligna, neurofibromas solitarios o los que afectan varios nervios como en la variedad plexiforme que se observa en la neurofibromatosis tipo I NFI Suelen ser masas voluminosas y dolorosas.

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El linfoma y los tumores secundarios son raros. La neuralgia del NP puede compartir síntomas con otras afecciones y esto conllevar a un diagnostico erróneo 8, En la Tabla 2 se mencionan los diagnósticos diferenciales de neuralgia del pudendo.

Neurografía por resonancia magnética para la identificación de la neuralgia del nervio pudendo

En el tratamiento hay diferentes posibilidades, donde la fisioterapia cumple un vías del nervio sacro que erigen la disfunción eréctil primordial. La radiología intervencionista tiene un lugar de privilegio a través de los bloqueos neurales con corticoides y anestésicos locales guiados por tomografía computarizada; son una alternativa diagnóstica y terapéutica muy efectiva 20, Actualmente, en algunos casos se han empleado bombas de infusión intratecal o técnicas de neuromodulación, con muy buenos resultados La cirugía consiste en la descompresión del nervio, para tal fin se han descripto diferentes vías de abordaje 3, En conclusión, el atrapamiento del NP es una entidad invalidante para el paciente, de difícil diagnóstico clínico.

La neurografía por RM, en particular en equipos 3 Tesla puede tener un rol complementario a la clínica y estudios electrofisiológicos en la sospecha diagnóstica de neuralgia del nervio pudendo.

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El diagnóstico de neuralgia del NP se sospecha por la clínica y se confirma por diferentes métodos, tales como las pruebas electrofisiolológicas: potenciales evocados, test de latencia motora terminal y electromiograma, y, a través de bloqueos neurales y resonancia magnética. The pudendal.

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Son síntomas expresados con una larga data y de tal severidad, que incluso se ha descrito que ha llevado a algunos pacientes a considerar el suicidio.

De todo lo anterior podemos inferir con gran propiedad que tanto la incidencia como la prevalencia se encuentran absolutamente subestimadas. A continuación, desarrollamos el tema, entregando las bases para su mejor comprensión, intentando contribuir a disminuir el subdiagnóstico que hemos observado en nuestra experiencia clínica.

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Es una anatomía compleja, sin embargo necesaria de entender para explicar la patología que su atrapamiento provoca. Presenta tres zonas:.

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Primer segmento, comprendido desde su origen hasta la región presacra. No recibe contribución de S1 y S5.

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Segundo segmento, que corresponde al canal infrapiriforme. Aquí entra en contacto con el ligamento sacrotuberoso. Esta relación anatómica reviste una gran importancia, ya que en esta ubicación los ligamentos se comportan como una verdadera pinza, que puede comprimir al NP, causando su "atrapamiento" Figura 1.

Tercer segmento que corresponde al canal pudendo o también conocido como de Alcock 5.

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La vagina, en su trayecto anatómico corre paralela a los tres segmentos del NP, lo que la transforma en una vía de abordaje lógica para acceder a la o las zonas donde existe compromiso del nervio. La anatomía de las terminaciones nerviosas es muy compleja y tiene muchas variantes.

El NP posee tres ramas terminales 6,7 Figura 3 :. En la mayoría de las pacientes comienza en el canal de Alcock.

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Sus ramas terminales sensitivas inervan el canal anal, el tercio caudal del recto, la piel posterior de la horquilla vulvar y perianal. Las terminaciones motoras alcanzan el nivel anal del elevador y el esfínter anal externo. Emerge del NP a la salida del canal de Alcock.

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Sus ramas sensitivas envuelven el tercio inferior de la vagina y de la uretra, y los labios mayores y menores. Las ramas motoras cruzan la membrana perineal ventral y terminan en el esfínter estriado de la uretra.

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Comienza también a la salida del canal de Alcock. Figura 4.

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Esquema del nervio pudendo formado por sus tres ramas. Es el caso de ciclistas, en las cuales un sillín inadecuado puede causar una compresión permanente que lleva a la larga a desencadenar un SANP 8.

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Se estima que un descenso superior a 1,4 cm de la inserción inicial del piso pelviano puede ocasionar estiramiento del NP. Otra posible causa asociada al parto puede ser la episiotomía lateral, amplia y descuidada, que también puede lesionar las ramas tranverso perineales de este nervio 9.

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Dolor con incontinencia urinaria, anal o ambas. La enfermedad de Parkinson y, sobretodo, la atrofia multisistémicaconstituyen causas de impotencia sexual.

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El objetivo de este trabajo es el de hacer un acercamiento fisiopatológico de las diferentes estructuras neuroandrológicas que se ven afectadas cuando se produce un problema de DE de origen neurológico. Fisiopatología de la disfunción érectil. Cualquier alteración o enfermedad que afecte a las vías nerviosas tanto a nivel de los nervios periféricos, medular, de la cauda equina y cerebral pueden provocar disfunción eréctil.

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Describiremos los principales mecanismos fisiopatológicos de la DE en este orden. 1 causa de impotencia en hombres.

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Muchos factores que afectan su sistema vascular, sistema nervioso y sistema endocrino pueden contribuir o causar la DE.

La DE puede tratarse a cualquier edad.

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Vea una lista de medicinas específicas que pueden causar la DE. Factores emocionales o psicológicos pueden empeorar la DE.

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