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Sin embargo, la experiencia del nuestro grupo y trabajos como el de Ansong, han demostrado que la referencia de libido normal por parte del paciente puede coexistir con T baja, en tanto que libido baja no es sinónimo de hipogonadismo. En cuanto al varón, se conoce en la actualidad el rol de disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica erecciones nocturnas, andrógeno dependientes, para el mantenimiento de niveles adecuados de O2 que impiden la acción de la TGF y la fibrosis cavernosa. La información ofrecida puede no estar actualizada.

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El SE de Uptodate 1 sobre DS en mujeres indica que los antipsicóticos se asocian con disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres. Estas alteraciones tienen una incidencia variable, son dosis dependientes, reversibles al retirar la medicación y en muchos casos se desarrolla tolerancia a este efecto adverso.

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Existen varias publicaciones de casos de alteraciones sexuales asociadas al uso de benzodiacepinas. Se han asociado disminución de la libido, disfunción eréctil y anorgasmia. El mecanismo es desconocido pero podría ser por asociación de sedación con relajación muscular excesiva.

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Las anfetaminas, cuando se utilizan prolongadamente, pueden producir alteraciones de la erección y de la eyaculación. Los estrógenos, cuando se utilizan disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica la contracepción, para la terapia hormonal sustitutiva o en algunas neoplasias mama y próstata en hombres pueden producir tanto incremento como disminución de la libido en mujeres y disminución de la libido e impotencia en hombres.

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Los antihistamínicos H2, especialmente la cimetidina, pueden producir disminución de la libido, impotencia, ginecomastia y mastodinia. Estos efectos parecen ser dosis-dependientes, ya que aparecen con mayor frecuencia en el tratamiento de estados hipersecretores que precisan mayores dosis, y reversibles al retirar la medicación, La disminución de los niveles de testosterona circulante podría explicar estos efectos adversos.

Famotidina, ranitidina y nizatidina no parecen tener el efecto antiandrogénico de disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica cimetidina, aunque se han notificado y publicado casos anecdóticos de disminución de la libido e impotencia. Existen notificaciones aisladas de impotencia con amiodarona, disopiramida, flecainida, indecainida y mexiletina.

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En algunos estudios, así como en las fichas técnicas disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica los productos, se han puesto de relieve la posibilidad de que se produzcan alteraciones de la esfera sexual en pacientes tratados disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica este grupo farmacológico, incluyendo bezafibrato, binifibrato, cipofibrato, clofibrato, gemfibrozilo, probucol y los inhibidores de la HMG CoA reductasa pravastatina y simvastatina.

Las alteraciones consisten en disminución de la libido e impotencia, parecen ser dosis-dependientes y reversibles al retirar la medicación.

Existen al menos dos notificaciones, en la literatura, relacionando a indometacina con disminución de la libido e impotencia y a naproxeno con alteración de la eyaculación, respectivamente.

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Se utilizan, en gran parte de los casos, en combinación con agonistas de la LHRH leuprolida o goserelina que también producen este tipo de alteraciones por lo que es difícil imputar la causalidad de este tipo de trastornos. Ello va seguido de un descenso progresivo de la testosterona hasta niveles de castración.

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Como efectos adversos que afectan a la esfera sexual se han descrito disminución de la libido, impotencia y también ginecomastia, atrofia testicular y amenorrea.

En casos puntuales se han notificado incremento de la libido con goserelina y nafarelina.

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Existen notificaciones aisladas de aumento de la libido e hipersexualidad en pacientes tratados con levodopa y cabergolina, posiblemente por la inhibición de la secreción de prolactina. El efecto parece ser dosis-dependiente y reversible.

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También existen casos anecdóticos de impotencia y priapismo con bromocriptina y un caso de engrosamiento clitoridiano doloroso reversible al retirar la medicación. medicamento contra la uretritis.

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Rubén S. Otras disfunciones sexuales como la disminución de la libido, la disfunción eyaculatoria y la anorgasmia pueden acompañarla o incluso precederla.

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Primaria: Existe desde la pubertad, generalmente es secundaria a anomalías vasculares congénitas. Secundaria: Aparece luego de un período de actividad sexual y función eréctil normal.

Alteraciones Sexuales por Medicamentos

Arterial: Aterosclerosis, HTA, enfermedad vascular periférica, cardiopatía isquémica, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemias, cirugía aortoilíaca, radioterapia por adenocarcinoma de próstata, trauma pélvico o perineal, cirugía pélvica o disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica, tabaquismo, síndrome de Leriche. Yatrogénica: Drogas antihipertensivas o con acción cardiovascular: b bloqueadores, diuréticos tiazídicos, espironolactona, antagonistas del calcio, metildopa, clonidina, reserpina, guanetidina, hidralazina, a bloqueadores, digoxina, amiodarona, disopiramida, propofenona, flecainida.

La disfunción eréctil del diabético es multifactorial, de mayor La testosterona juega un papel fundamental en la respuesta sexual masculina. y falta de respuesta al tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.

Los pacientes con causa psicógena tienen alteración del mecanismo reflejo central con repercusión periférica que conduce a cambios funcionales de las células musculares lisas del cuerpo cavernoso.

Tabla 1.

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En aquellos pacientes disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica, luego de establecer el diagnóstico aparente y recibir tratamiento, no mejoran, se les debe completar el estudio y buscar otras causas concomitantes o mixtas. Tratamiento Prevención Debe realizarse un correcto diagnóstico y tratamiento de las enfermedades con riesgo para desarrollar DSE.

Se debe evitar el disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica de drogas que puedan causar o agravar la DSE, estas se pueden sustituir por otras menos riesgosas; de ser necesario su uso, hay que estar atento a las primeras manifestaciones clínicas del trastorno y tratarlo. Evitar el tabaquismo y el alcoholismo. Ante un paciente con una primera experiencia sexual frustrante se debe iniciar psicoterapia de apoyo para que este gane autoconfianza y evitar que esto se convierta en un verdadero problema de salud.

Una aproximación al estudio de la neurofisiología sexual desde una perspectiva psicofarmacológica. Antes de hablar sobre la acción de los antidepresivos en la función sexual debemos recordar algunas pautas neurofisiológicas.

El tratamiento de la DSE es individualizado, incluye: psicoterapia, tratamiento causal y empírico. Las modalidades terapéuticas son: drogas orales, sublinguales, transuretrales, intracavernosas y tópicas 3,4 tablas 2 y 3dispositivos al vacío y disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica reconstructiva, venosa, revascularizadora y para implantación de prótesis semirrígidas con bisagra e inflables o sin estos.

Tabla 2.

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Se requiere de una evolución y seguimiento por Psicología. La terapia sexual no debe limitarse al tratamiento de la disfunción eréctil sino también a tratar de mejorar la comunicación y la confianza de la pareja.

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El psicoterapeuta debe conocer la actitud del paciente y su pareja ante su sexualidad, sus expectativas con el sexo y tratar de minimizar los efectos de la ansiedad durante el desempeño. Tratamiento causal 1. Predominantemente psicógena: Ver Psicoterapia.

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Se pueden usar sustancias vasoactivas por vía intracavernosa o transuretral, dispositivo de vacío y prótesis en casos extremos. Hipogonadismo: Terapia androgénica de remplazo.

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Hiperprolactinemia: Agonistas dopaminérgicos primera elección. Acromegalia,hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipercortisolismo endógeno e insuficiencia suprarrenal: Tratarlos.

Terapia con testosterona: beneficios y riesgos potenciales a medida que envejeces - Mayo Clinic

Cavernosa: cirugía venosa, dispositivo de vacío o este asociado a sustancias vasoactivas intracavernosas y prótesis en casos extremos. Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción sexual eréctil DSE. Mixtas: Tratamiento combinado.

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Tratamiento empírico Se utiliza cuando falla el disfunción eréctil de testosterona dopaminérgica causal o como alternativa, incluye el uso de drogas experimentales o sin comprobada eficacia, demostrado científicamente, en el tratamiento de la DSE, como es el caso del VIP, aMSH, naltrexona, ketansertin, tratamiento tópico con nitroglicerina, alprostadil o crema combinada de aminofilina, dinitrato de isosorbide y mesilato de codergocrina algoritmo.

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Alteraciones Sexuales Inducidas por Medicamentos

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Especialista de II Grado en Endocrinología. Investigador Titular.

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