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Esto se denomina tratamiento sistémico. El método de ADT que se usa es menos importante que el objetivo principal de disminuir los niveles de testosterona. Algunas de las situaciones en las que se puede usar ADT incluyen:. Eso se conoce como terapia adyuvante. Si bien radioterapia prostata pdf uso de la ADT adyuvante es controvertido, aparentemente algunos pacientes específicos se benefician de este enfoque.

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Si bien se trata de una operación, se considera una ADT porque radioterapia prostata pdf la fuente principal de la producción de testosterona, los testículos. Los efectos de esta cirugía son permanentes y no pueden revertirse.

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Cuando los agonistas de la LHRH se administran por primera vez, los niveles de testosterona aumentan radioterapia prostata pdf forma breve antes de disminuir y alcanzar niveles muy bajos.

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Otro efecto secundario grave de la ADT es el riesgo de desarrollar síndrome metabólico. El síndrome metabólico es una serie de afecciones, como obesidad, niveles de colesterol en radioterapia prostata pdf altos y presión arterial alta, que aumentan el riesgo de que una persona tenga una enfermedad cardíaca, un accidente cerebrovascular y diabetes.

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Este riesgo aumenta incluso si la radioterapia prostata pdf médica es temporal. Los riesgos y los beneficios de la castración se deben analizar cuidadosamente con su médico. El manejo agresivo de los efectos secundarios es muy importante para los pacientes que reciben ADT.

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radioterapia prostata pdf Esto incluye realizar ejercicio con regularidad, dejar de fumar, tener una alimentación equilibrada, asegurarse de recibir suficiente vitamina D y calcio, y recibir atención de seguimiento cardiovascular agresiva como prevención.

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Figura 4.

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Tabla 3. Toxicidad aguda por radioterapia durante el tratamiento y hasta 3 meses después radioterapia prostata pdf término. Tabla 4. Se definió como toxicidad tardía la que aparece después de tres meses del término del tratamiento.

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Cuando los pacientes reciben TH combinado con la RT, generalmente tienen un APE indetectable; no es posible establecer el verdadero nadir. Informes de la literatura que a continuación se describen permiten radioterapia prostata pdf el beneficio de las altas dosis de radiación que pueden generar los nuevos aceleradores lineales, sobre la supervivencia libre de FBQ y la supervivencia libre de progresión en los pacientes de alto y riesgo intermedio, y la importante disminución de la toxicidad en los tractos intestinal y urinario.

Anderson Houston Tex. El objetivo final del estudio fue la supervivencia libre de progresión, supervivencia libre de FBQ valorada por 3 radioterapia prostata pdf sucesivas del APE después de alcanzar el nadir. De los pacientes, fueron tratados con 70 Gy y con 78 Gy. EnZelefsky et al.

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La supervivencia libre de FBQ actuaria a 5 años en el grupo de riesgo bajo que recibieron de En cuanto a la posibilidad de riesgo radioterapia prostata pdf biopsias positivas a 2. En pacientes que recibieron RTC-3D con dosis de Otro informe es el de Zelefsky et al.

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Fueron enrolados pacientes de bajo riesgo, radioterapia prostata pdf riesgo intermedio y pacientes de alto riesgo. La toxicidad rectal grado 2 fue del 1. Cahlon et al.

En radioterapia prostata pdf recientes algunos autores han cuestionado el papel de la RTE para pacientes con enfermedad de alto riesgo y localmente avanzada.

Algunos cirujanos argumentan que al resecar la próstata se reduce la posibilidad de que el paciente tenga obstrucción urinaria baja o renal en el futuro.

Cirugía de próstata convencional versus robótica

La PR en este grupo de pacientes es difícil y laboriosa; debe realizarse por un cirujano experimentado. La linfadenectomía extensa obligada en estos pacientes no solo incluye los ganglios de radioterapia prostata pdf fosa obturatriz, sino también los de la iliaca interna y presacros.

Esto aumenta la morbilidad: linfocele, linfoedema, trombosis venosa profunda, tromboembolia Requieren tratamientos radioterapia prostata pdf, RT adyuvante RTATH prolongado riesgo de osteoporosis, anemia, diabetes, eventos cardiovasculares, etc.

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En el año Zelefsky radioterapia prostata pdf al. Enrolaron pacientes entre yfueron tratados con RTC-3D y 95 con RTIM; pacientes recibieron un curso de TH neoadyuvante de 3 meses, para disminuir el tamaño de la próstata o radioterapia prostata pdf pacientes con factores desfavorables de alto riesgo; no lo recibieron. El seguimiento promedio fue de 8 años.

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De los pacientes se consideraron en etapa clínica T3a extensión extracapsular y en etapa clínica T3b invasión VS. La dosis de radiación en 92 pacientes fue de Los ganglios regionales no fueron tratados en los pacientes de este estudio. Los resultados son comparables a los obtenidos en pacientes seleccionados sometidos a PR por cirujanos experimentados en etapa clínica T3.

Dos estudios radioterapia prostata pdf al respecto mostraron:. Bittner radioterapia prostata pdf al. Martinez-Monge et al. Ventajas de la TH neoadyuvante frente a la RT: a reducción de volumen tumoral; b sensibilizar a las células cancerosas al efecto letal de la radiación; c aumentar la dosis de radiación al tejido tumoral con probabilidad de erradicarlo y d menor toxicidad a tejidos circunvecinos.

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Después de hacer radioterapia prostata pdf revisión del tema, se revisaron los expedientes clínicos de 38 pacientes tratados con RTE y TH como tratamiento primario de los años a También los expedientes de 46 pacientes de sometidos a PRRN que tuvieron etapa patológica pT3 y que recibieron RTA y TH con datos clínicamente consistentes para su evaluación y seguimiento hasta julio de Fueron incluidos en el trabajo todos los pacientes que reunieron las características de estadio y en manejo específico.

Se realizaron pruebas estadísticas, en medias y porcentajes. Los resultados del grupo de pacientes con CaP clínicamente radioterapia prostata pdf sometidos a RTE y TH como tratamiento primario son los siguientes:.

Excluyendo los 2 radioterapia prostata pdf extremos, la edad promedio fue Estratificados por grupos de riesgo, 10 pacientes en riesgo bajo, 12 intermedio y 16 en riesgo alto tabla 3. Se clasificaron en 3 grupos de riesgo:.

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Características clínicas de 38 pacientes con CaP clínicamente localizado tratados en forma primaria con radioterapia externa y tratamiento hormonal.

Dos pacientes fallecieron: uno por neumonía 84 años ; uno por infarto de miocardio 79 años sin FBQ a los 11 y 8 años y medio después del tratamiento. La supervivencia en este grupo de 10 pacientes de bajo riesgo fue de años, promedio 10 años, y la edad de los pacientes vivos entre 74 a 85 años con promedio de 80 años. La supervivencia es radioterapia prostata pdf años y medio; promedio 6 años en 5 pacientes es de años y medio desde que iniciaron tratamiento.

Radioterapia prostata pdf grupo 16 pacientes de alto riesgo.

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La supervivencia de estos 7 pacientes fue de años; promedio 7. En los restantes 9 pacientes de alto riesgo sin FBQ, la supervivencia es de años, promedio 7.

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No se hizo PR. Es radioterapia prostata pdf en consulta 4 años después con APE Supervivencia 4 años y medio, 6 y 7 años. El tipo y dosis de radiación puede observarse en la tabla Supervivencia de 38 pacientes tratados con radioterapia externa y tratamiento hormonal adyuvante.

Todos los pacientes recibieron tratamiento hormonal adyuvante entre meses. En la tabla 7 se muestran las características clínica con relación al APE preoperatorio y Gleason de la biopsia de los 46 radioterapia prostata pdf que tuvieron pT Los otros 2 que fallecieron tuvieron FBQ a los 3 y 4 años y uno falleció por Radioterapia prostata pdf refractario a los 6 años y otro por infarto a los 8 años.

La supervivencia fue de años, promedio 8. De los 32 pacientes restantes con pT3a conocidos vivos, en uno se pierde el control a los 7 años sin FBQ. La supervivencia en este grupo es de años, radioterapia prostata pdf Los 46 pacientes con pT3a recibieron tratamiento adyuvante combinado. El TH de los pacientes en los primeros 2 años de este estudio fue con flutamida de mg una cada 8 horas por un año.

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Estudios aleatorizados radioterapia prostata pdf radioterapia adyuvante RTA vs. Se ha demostrado que el TH adyuvante e inmediato a la cirugía radical de la próstata en los pacientes con CaP localmente avanzado, es decir pT3a, pT3b y N1M0, ha sido efectivo en el pronóstico de estos pacientes. La supresión androgénica y la RT externa parecen tener un efecto aditivo sobre el control local por la inducción de apoptosis, como se ha demostrado en estudios de investigación experimental y clínicos radioterapia prostata pdf, Otro estudio clínico retrospectivo no aleatorizado es el realizado por Eulau et al.

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